Medicin

Behandlingar för cancer i urinblåsan


Din behandlingsalternativ för cancer i urinblåsan beror på ett antal faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, din hälsa, och din behandling önskemål. Diskutera dina alternativ med din läkare för att avgöra vilka behandlingar som är bäst för dig.

Kirurgiska procedurer

De typer av kirurgiska ingrepp tillgängliga för dig kan baseras på faktorer såsom skede av din cancer i urinblåsan, din hälsa och dina inställningar.

Kirurgi för tidig blåscancer

Om din cancer är mycket liten och har inte invaderat väggen i urinblåsan, din läkare kan rekommendera:

Operation för att avlägsna tumören. Transuretral resektion används ofta för att ta bort urinblåsan cancer som är begränsade till de inre skikten av urinblåsan. Under Transuretral resektion, läkaren passerar en liten tråd ögla genom en cystoskop och i urinblåsan. Slingan används för att bränna bort cancerceller med en elektrisk ström. I vissa fall, en hög energi laser kan användas i stället för elektrisk ström. Transuretral resektion kan orsaka smärtsam eller blodig urinering under några dagar efter proceduren.

Operation för att avlägsna tumören och en liten del av blåsan. Under segment cystektomi, ibland kallas partiell cystektomi, kirurgen avlägsnar endast den del av blåsan som innehåller cancerceller. Segmentell cystektomi kan vara ett alternativ om din cancer är begränsad till ett område i urinblåsan som lätt kan tas bort utan att skada urinblåsans funktion.

Kirurgi innebär en risk för blödning och infektion. Du kan uppleva mer frekvent urinering efter segment cystektomi, eftersom operationen minskar storleken på blåsan. Över tiden, detta kan förbättra.

Kirurgi för invasiv blåscancer

Om cancern har invaderat de djupare skikten av blåsväggen, kan du överväga:

Operation för att ta bort hela urinblåsan. En radikal cystektomi är en operation för att ta bort hela urinblåsan, samt omgivande lymfkörtlar. Hos män, radikal cystektomi innefattar typiskt avlägsnande av prostata och sädesblåsor. Hos kvinnor, radikal cystektomi innebär avlägsnande av livmodern, äggstockar och en del av det reproduktiva organ.

Cystektomi medför en risk för infektion och blödning. Hos män, avlägsnande av prostata och sädesblåsor kan orsaka erektil dysfunktion. Men i många fall, din kirurg kan försöka att skona nerverna som krävs för en erektion. Hos kvinnor, avlägsnande av äggstockarna orsakar infertilitet och för tidig menopaus.

Kirurgi för att skapa ett nytt sätt för urin att lämna kroppen. Omedelbart efter radikal cystektomi, din kirurg arbetar för att skapa ett nytt sätt för dig att utvisa urin. Flera alternativ finns. Vilket alternativ är bäst för dig beror på din situation och dina inställningar. Din kirurg kan skapa ett rör (urin kanal) med hjälp av en bit av tarmen. Röret går från njurarna till utsidan av kroppen, där urinen rinner ut i en påse (urostomi väska) du bär på magen.

I ett annat förfarande, din kirurg kan använda en del av tarmen för att skapa en liten behållare för urin inne i kroppen (kutan kontinenten urinavledning). Du kan tömma urin från behållaren genom ett hål i buken med hjälp av en kateter ett par gånger varje dag.

I vissa fall, din kirurg kan skapa en blåsa-liknande behållare av en bit av tarmen (neobladder). Denna reservoar sitter inuti kroppen och är ansluten till urinröret, vilket gör att du kan kissa normalt. Du kan behöva använda en kateter för att dränera all urin från din neobladder.

Biologisk behandling (immunterapi)

Biologisk behandling, ibland kallas immunterapi, fungerar genom att signalera kroppens immunförsvar för att hjälpa celler bekämpa cancer. Biologisk behandling för cancer i urinblåsan administreras typiskt genom urinröret och direkt i blåsan (intravesikal behandling).

Biologiska terapi mediciner används för att behandla cancer i urinblåsan har:

En immun-stimulerande bakterie. Bacille Calmette-Guerin är en bakterie som används i vacciner tuberkulos. Bacille Calmette-Guerin kan orsaka urinblåsan irritation och blod i urinen. Vissa människor känner sig som om de har influensa efter behandling med BCG.

En syntetisk version av ett immunsystem-protein. Interferon är ett protein som immunförsvaret gör för att hjälpa dina kropp att bekämpa infektioner. En syntetisk version av interferon, kallas interferon alfa-2b (Intron A), kan användas för att behandla cancer i urinblåsan. Interferon alfa-2b används ibland i kombination med BCG. Interferon alfa-2b kan orsaka influensaliknande symtom.

Biologisk behandling kan ges efter TUR för att minska risken att cancern återkommer.

Kemoterapi

Kemoterapi använder mediciner för att döda cancerceller. Cytostatikabehandling för cancer i urinblåsan vanligtvis innebär två eller flera kemoterapi läkemedel som används i kombination. Mediciner kan ges via en ven i armen (intravenöst), eller så kan de administreras direkt till blåsan genom att en slang genom urinröret (intravesikal behandling).

Kemoterapi kan användas för att döda cancerceller som eventuellt kvarstår efter operation. Den kan också användas före kirurgi. I detta fall, kemoterapi kan krympa en tumör tillräckligt för att tillåta kirurgen att utföra en mindre invasiv kirurgi. Cytostatika är ibland kombineras med strålbehandling.

Strålbehandling

Strålbehandling används sällan hos personer med cancer i urinblåsan. Strålbehandling använder hög energi strålar som syftar till din cancer att förstöra cancerceller. Strålbehandling för cancer i urinblåsan kommer vanligtvis från en maskin som rör sig kroppen, rikta energi strålar till exakta punkter.

Strålbehandling kan användas efter operation för att döda cancerceller som kan förbli. Strålbehandling är ibland i kombination med kemoterapi.