Medicament


Tratamente pentru trombocitopenică idiopatică purpură

Scopul de a trata purpură trombocitopenică idiopatică este de a asigura un număr de trombocite în condiții de siguranță și pentru a preveni complicații hemoragice în timp ce minimizarea efectelor adverse tratament.

La copii, purpură trombocitopenică idiopatică, de obicei, se execută cursul său fără a fi nevoie de tratament. Despre 80 la suta din copiii cu purpură trombocitopenică idiopatică recupera complet termen de șase luni. Chiar și în copiii care dezvoltă cronică purpură trombocitopenică idiopatică, recuperarea completă poate să apară în continuare, chiar ani mai târziu,.

Adulti cu cazurile usoare de purpură trombocitopenică idiopatică poate solicita nimic mai mult decât o monitorizare periodică și a controalelor de trombocite. Dar, în cazul în care simptomele sunt suparatoare si numărul de trombocite rămâne scăzută, dumneavoastră și medicul dumneavoastră poate alege un tratament. Tratamentul consta, de obicei, de medicamente și, uneori, intervenții chirurgicale (splenectomie). Medicul dumneavoastră vă poate fi, de asemenea, vă întrerupeți anumite medicamente care pot inhiba în continuare funcția trombocitelor, cum ar fi aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin, alții) si medicatie-subtierea sangelui warfarină (Coumadin).

Medicamente
Medicamente comune folosite pentru a trata purpură trombocitopenică idiopatică includ:

Corticosteroizii. Prima linie de tratament pentru purpura trombocitopenică idiopatică este un corticosteroid, de obicei, prednisone, care poate contribui la creșterea numărul de trombocite prin scaderea activitatii sistemului imunitar. Odată ce numărul de trombocite este din nou la un nivel de siguranță, aveți posibilitatea să întrerupeți treptat luând droguri sub îndrumarea medicului dumneavoastră. În general,, aceasta durează aproximativ două până la șase săptămâni.

Problema este ca multi adulti experimenta o recidiva după întreruperea corticosteroizi. Un nou curs de corticosteroizi pot fi urmărite, dar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente nu este recomandată din cauza riscului de reacții adverse grave, cataracta, inclusiv, mare de zahăr din sânge, risc crescut de infecții și pierderea de calciu din oase (osteoporoza). Tu și medicul dumneavoastră va dori să cântărească beneficiile medicament împotriva acestor riscuri. Dacă ați luat corticosteroizi pentru mai mult de trei luni, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil că vă luați suplimente de calciu și vitamina D, pentru a ajuta la menținerea densității osoase dvs..

Intravenoasă imun globulina (IGIV). Dacă aveți sângerări sau critică trebuie să crească rapid numărul de sânge înainte de intervenția chirurgicală, este posibil să primiți medicamente, cum ar fi imunoglobulina, administrat intravenos. Aceste medicamente sunt rapide si eficiente, dar, de obicei, efectul dispare în câteva săptămâni. Posibilele efecte adverse includ dureri de cap, greață și vărsături.

Receptorilor trombopoietinei agoniste. Cele mai noi medicamente aprobate pentru tratarea purpură trombocitopenică idiopatică sunt romiplostim (Nplate) și eltrombopag (PROMACTA). Aceste medicamente ajuta la măduva osoasă producă mai multe trombocite, care ajută la prevenirea vânătăi și sângerări. Posibilele efecte adverse includ dureri de cap, dureri articulare sau musculare, amețeală, greață sau vărsături, și un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Chirurgie

Dacă aveți severă purpură trombocitopenică idiopatică și un curs initial de prednison nu a ajutat, indepartarea chirurgicala a splinei dvs. (splenectomie) poate fi o opțiune. Acest lucru elimină principala sursă de distrugere de trombocite în organismul dumneavoastră și îmbunătățește numărul de trombocite în termen de câteva săptămâni. Splenectomie pentru purpură trombocitopenică idiopatică nu este la fel de rutina efectuat cum a fost odata, totuși. Grave complicatii post-chirurgicale, uneori, apar, și care nu au o splina permanent crește sensibilitatea dumneavoastră la infecții. Ce e mai mult, unii oameni recidivă, chiar și după splenectomie.

Splenectomia este rar efectuat la copii, din cauza ratei lor ridicat de remisie spontană.

Tratament de urgență

Deși rare, sangerare severa poate aparea cu purpură trombocitopenică idiopatică, indiferent de vârstă sau numărul de trombocite. Sangerare severa sau pe scară largă este în pericol viața și necesită îngrijire de urgență. Aceasta include, de obicei, transfuzii de trombocite concentrate, intravenoasă metilprednisolon (un tip de corticosteroizi) și globulina intravenoasa imunitar.

Alte tratamente

Dacă nici runda inițială de corticosteroizi, nici o splenectomie-a ajutat să realizeze remisie, iar simptomele sunt severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt curs de corticosteroizi, de obicei, la cea mai mică doză eficace.

Alte tratamente posibile includ:

Medicamente imunosupresoare. Medicamente care suprima sistemul imunitar, cum ar fi rituximab (Rituxan) - Cel mai frecvent utilizate de acest grup - ciclofosfamidă (Cytoxan) și azatioprină (Imuran, Azasan), au fost folosite pentru a trata purpură trombocitopenică idiopatică, dar ele pot provoca reacții adverse semnificative, și eficacitatea lor nu a fost încă să fie dovedită.

Medicamente experimentale. Medicamente noi care cresc productia de trombocite, în special eltrombopag și AMG 531, sunt studiate în studiile clinice. Deși ele par a fi bine tolerat, întrebări cu privire la efectele secundare pe termen lung rămân, și recidiva este posibilă în cazul în care medicamentele sunt oprite.

H. pylori tratament. Unele persoane cu purpură trombocitopenică idiopatică sunt, de asemenea, infectate cu Helicobacter pylori, bacteriile care cauzeaza cele mai multe aceleași ulcer peptic. Eliminarea bacteriilor a ajutat la creșterea numărului de trombocite, în unele persoane, dar rezultatele pentru această terapie sunt inconsecvente și trebuie să fie studiată în continuare.

Din cauza complicațiilor potențiale ale bolii, atât și tratamentul acesteia, e important pentru tine și medicul dumneavoastră să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului. De exemplu, unii oameni considera ca efectele secundare ale tratamentului sunt mai împovărătoare decât efectele bolii în sine. Deciziile de tratament se bazează de obicei pe:

Severitatea semnelor și simptomelor (sângerare activă este, de obicei, o indicație pentru tratament)

Numărul de trombocite - număr relativ scăzut, chiar (mai puțin 30,000 trombocite pe microlitru de sânge) nu poate beneficieze de tratament, mai ales dacă nu aveți nici o sângerare activă și să aibă un stil de viață sedentar destul de

Vârsta ta și dorința de a urma un tratament

Riscului de sângerare în raport cu stilul de viață, cum ar fi participarea la sporturi sau alte activitati viguroase fizice care te pot predispune la un prejudiciu

Riscul de sângerare pe baza altor afecțiuni medicale (hipertensiune arterială, infecții, alcoolism, cronică boală hepatică, ulcer peptic) sau medicamentele necesare, cum ar fi aspirina

Posibilele efecte adverse ale purpură trombocitopenică idiopatică terapii