Medicina


Tratamentos para as escaras (úlceras de pressão)

Estágio I e úlceras de pressão em estágio II geralmente curar dentro de várias semanas a meses com tratamento conservador da ferida e com curso, cuidados gerais apropriado que gerencia fatores de risco para úlceras de pressão. Fase III e IV úlceras de pressão são mais difíceis de tratar. Em uma pessoa que tem uma doença terminal ou várias condições médicas crônicas, tratamento úlcera de pressão pode se concentrar principalmente sobre a dor, em vez de gerir a cura completa de uma ferida.

Equipe de tratamento

Dirigindo-se aos muitos aspectos de tratamento de feridas geralmente requer uma abordagem multidisciplinar. Os membros de uma equipa de cuidados podem incluir:

Um médico da atenção primária que supervisiona o plano de tratamento
Um médico especializado no tratamento de feridas
Enfermeiros ou assistentes médicos que prestam tanto cuidado e educação para a gestão feridas
Uma assistente social que ajuda uma pessoa ou família recursos de acesso adequadas e aborda questões emocionais relacionados com a recuperação a longo prazo
Um fisioterapeuta que ajuda com a melhoria da mobilidade
A nutricionista que avalia as necessidades nutricionais e recomenda uma dieta adequada
Um neurocirurgião, ortopedista ou cirurgião plástico, dependendo se a cirurgia é necessária e que tipo de cirurgia é necessária

Aliviando a pressão

O primeiro passo no tratamento de uma ferida em qualquer fase é aliviar a pressão que causou. As estratégias para reduzir a pressão incluem os seguintes:

Reposicionamento. Uma pessoa com úlceras de pressão tem de ser reposicionado e regularmente colocados nas posições correctas. As pessoas que usam cadeira de rodas deve mudar de posição, tanto quanto possível por conta própria todos os 15 minutos e deve ter assistência com mudanças de posição a cada hora. Pessoas confinadas a uma cama deve mudar de posição a cada duas horas. Dispositivos de elevação são usados ​​frequentemente para evitar o atrito durante o reposicionamento.

Superfícies de apoio. Almofadas especiais, almofadas, colchões e camas podem ajudar uma mentira pessoa em uma posição adequada, aliviar a pressão sobre uma ferida existente e proteger a pele dos danos vulneráveis. Uma variedade de espuma, cheios de ar ou de água cheios de dispositivos fornecem almofada para aqueles que se sentam em cadeiras de rodas. O tipo de dispositivos utilizados dependerá da condição da pessoa, tipo de corpo e mobilidade.

Removendo o tecido danificado

Para curar corretamente, feridas precisam ser livres de danificado, tecidos mortos ou infectados. A remoção desses tecidos (desbridamento) é realizada com um número de métodos, dependendo da gravidade da ferida, o seu estado geral e os objetivos do tratamento. As opções incluem:

Desbridamento cirúrgico envolve cortando tecidos mortos.
O desbridamento mecânico utiliza um de um número de métodos para soltar e remover os detritos da ferida, tal como um dispositivo de irrigação pressurizada, um banho de água de hidromassagem ou curativos especializados.
Desbridamento autolítico, processo natural do corpo de enzimas de recrutamento para quebrar o tecido morto, pode ser melhorada com um curativo apropriado que mantém a ferida úmida e limpa.
Desbridamento enzimático é o uso de enzimas químicas e ligaduras apropriadas para quebrar tecidos mortos.

Limpeza e curativo feridas

Cuidado que promove a cura da ferida inclui o seguinte:

Limpeza. É essencial para manter as feridas limpas para prevenir a infecção. A fase I ferida pode ser cuidadosamente lavados com água e sabão neutro, mas feridas abertas são limpos com uma de água salgada (salina) solução de cada vez que o penso é mudado.

Curativos. Um curativo promove a cura, mantendo uma ferida úmida, criação de uma barreira contra a infecção e manter a pele seca em torno. Uma variedade de pensos disponíveis, filmes, incluindo, gazes, géis, As espumas e os vários revestimentos tratados. Uma combinação de pensos podem ser utilizados. O seu médico selecciona um penso apropriado, com base numa série de factores, tais como o tamanho e gravidade da ferida, a quantidade de descarga, e a facilidade de aplicação e remoção.

Outras intervenções

Outras intervenções que podem ser utilizados são:

Manejo da dor. Intervenções que podem reduzir a dor incluem o uso de antiinflamatórios não-medicamentos - como o ibuprofeno (Motrin, Advil, others) e naproxeno (Aleve, ooutros - Especialmente antes e após o reposicionamento, procedimentos de desbridamento e troca de curativos. Tópicas medicamentos para a dor, tal como uma combinação de lidocaína e prilocaína, também podem ser utilizados durante as mudanças de desbridamento e curativo.

Antibióticos. Úlceras de pressão que estão infectados e não respondem a outras intervenções podem ser tratados com antibióticos tópicos ou orais.

Dieta saudável. Nutrição adequada e hidratação promover a cicatrização de feridas. O seu médico pode recomendar um aumento de calorias e fluidos, uma dieta rica em proteínas, e um aumento de alimentos ricos em vitaminas e minerais. Seu médico também pode prescrever suplementos dietéticos, tais como a vitamina C e zinco.

Alívio espasmo muscular. Relaxantes musculares, tais como diazepam - (Valium), tizanidina (Zanaflex), dantrolene (Dantrolen) e baclofen - pode inibir espasmos musculares e permitir a cicatrização de feridas, que pode ter sido causada ou agravada por espasmo relacionada com o atrito ou cisalhamento.

A correção cirúrgica

Úlceras de pressão que não conseguem curar pode exigir intervenção cirúrgica. Os objetivos da cirurgia incluem a melhoria da higiene e aparência da ferida, prevenção ou tratamento de infecção, reduzindo a perda de fluido através da ferida, e diminuição do risco de cancro.

O tipo de reconstrução que é melhor, num caso específico depende principalmente da localização da ferida e da existência de tecido cicatricial de uma operação anterior. Em geral, embora, feridas de pressão a maioria são reparados usando uma almofada de músculo da própria pessoa, pele ou outro tecido para cobrir o ferimento e amorteçam o osso afectado (aba reconstrução).