Medisin


Behandlinger for idiopatisk trombocytopenisk purpura

Målet med behandling idiopatisk trombocytopenisk purpura er å sikre en trygg blodplatetall og forhindre blødningskomplikasjoner samtidig minimere behandling bivirkninger.

Hos barn, idiopatisk trombocytopenisk purpura kjører vanligvis sin gang uten behov for behandling. Om 80 prosent av barn med idiopatisk trombocytopenisk purpura komme seg helt i løpet av seks måneder. Selv hos barn som utvikler kronisk idiopatisk trombocytopenisk purpura, fullstendig gjenoppretting kan likevel forekomme, selv år senere.

Voksne med milde tilfeller av idiopatisk trombocytopenisk purpura kan kreve noe mer enn vanlig overvåking og blodplater sjekker. Men hvis symptomene er plagsomme og trombocytter fortsatt lav, du og legen din kan velge for behandling. Behandlingen består vanligvis av medisiner og noen ganger kirurgi (splenektomi). Legen kan også ha du slutter visse legemidler som kan ytterligere hemmer blodplatefunksjon, slik som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andre) og blodfortynnende medisiner warfarin (Coumadin).

Medisiner
Vanlige medisiner som brukes til å behandle idiopatisk trombocytopenisk purpura inkluderer:

Kortikosteroider. Den første linjen av behandling for idiopatisk trombocytopenisk purpura er et kortikosteroid, vanligvis prednison, som kan bidra til å øke blodplater ved å redusere aktiviteten av immunsystemet ditt. Når din blodplater er tilbake til et trygt nivå, kan du gradvis slutte å ta medisinen i regi av legen din. Generelt, Dette tar ca to til seks uker.

Problemet er at mange voksne opplever et tilbakefall etter seponering kortikosteroider. En ny kur med kortikosteroider kan forfølges, men langvarig bruk av disse medikamentene er ikke anbefalt på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert grå stær, høyt blodsukker, økt risiko for infeksjoner og tap av kalsium fra bein (osteoporose). Du og legen din vil ønske å veie fordelene ved medisinering mot disse risikoene. Hvis du har tatt kortikosteroider i mer enn tre måneder, legen din vil sannsynligvis anbefale at du tar kalsium og vitamin D-tilskudd for å opprettholde din bentetthet.

Intravenøs immunglobulin (IVIG). Hvis du har kritisk blødning eller trenger å raskt øke din blodprosent før operasjon, kan du få medisiner, eksempel immunglobulin, gitt intravenøst. Disse medikamentene er rask og effektiv, men effekten slites vanligvis av i et par uker. Mulige bivirkninger er hodepine, kvalme og oppkast.

Trombopoietin reseptoragonister. De nyeste medisiner godkjent for å behandle idiopatisk trombocytopenisk purpura er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse stoffene hjelpe benmargen produserer flere blodplater, som bidrar til å hindre blåmerker og blødninger. Mulige bivirkninger er hodepine, ledd eller muskelsmerter, svimmelhet, kvalme eller oppkast, og en økt risiko for blodpropp.

Kirurgi

Hvis du har alvorlig idiopatisk trombocytopenisk purpura og en første løpet av prednison har ikke hjulpet, kirurgisk fjerning av milten (splenektomi) kan være et alternativ. Dette eliminerer den viktigste kilden til blodplater ødeleggelse i kroppen din og forbedrer blodplater i løpet av noen uker. Splenektomi for idiopatisk trombocytopenisk purpura er ikke så rutinemessig utført som det en gang var, men. Alvorlige postoperative komplikasjoner forekomme, og ikke har en milt permanent øker mottakelighet for infeksjoner. Hva er mer, noen mennesker tilbakefall selv etter splenektomi.

Splenektomi er sjelden utført hos barn på grunn av sin høye frekvensen av spontan remisjon.

Akuttbehandling

Selv om sjeldne, alvorlig blødning kan oppstå med idiopatisk trombocytopenisk purpura, uavhengig av alder eller trombocytter. Alvorlig eller utbredt blødning er livstruende og krever legevakt. Dette inkluderer vanligvis transfusjon av blodplater konsentrater, intravenøs metylprednisolon (en type av kortikosteroid) og intravenøs immunglobulin.

Andre behandlinger

Hvis verken den første runden av kortikosteroider eller en splenektomi har hjulpet deg med å oppnå remisjon og dine symptomer er alvorlige, legen din kan anbefale en annen kur med kortikosteroider, vanligvis på laveste effektive dose.

Andre mulige behandlinger inkluderer:

Immunsuppressive medikamenter. Medisiner som undertrykker immunsystemet, som rituximab (Rituxan) - Den mest brukte av denne gruppen - cyklofosfamid (Cytoxan) og azatioprin (Imuran, Azasan), har blitt brukt til å behandle idiopatisk trombocytopenisk purpura, men de kan forårsake betydelige bivirkninger, og deres effektivitet har ennå ikke bevist.

Eksperimentelle narkotika. Nye medisiner som øker blodplateproduksjon, spesielt eltrombopag og AMG 531, blir studert i kliniske studier. Selv om de ser ut til å være godt tolerert, spørsmål om langsiktige bivirkninger forbli, og tilbakefall er mulig når medikamentene blir stoppet.

H. pylori behandling. Noen mennesker med idiopatisk trombocytopenisk purpura er også smittet med Helicobacter pylori, de samme bakteriene som forårsaker de fleste tilfellene av magesår. Eliminere bakterier har bidratt til å øke antall blodplater hos noen mennesker, men resultatene for denne behandlingen er inkonsekvent og må undersøkes nærmere.

På grunn av de potensielle komplikasjoner av både sykdom og behandling, det er viktig for deg og din lege for å nøye veie fordelene og risikoen ved behandling. For eksempel, noen opplever at bivirkninger av behandlingen er mer tyngende enn effektene av selve sykdommen. Behandlingsavgjørelser er vanligvis basert på:

Alvorlighetsgrad av symptomer (aktiv blødning er vanligvis en indikasjon for behandling)

Trombocytter - selv relativt lave teller (mindre enn 30,000 blodplater per mikroliter blod) kan ikke fortjene behandling, spesielt hvis du ikke har en aktiv blødning og har en ganske stillesittende livsstil

Din alder og vilje til å gjennomgå behandling

Blødningsrisiko i forhold til livsstil, slik som deltakelse i idrett eller andre kraftige fysiske aktiviteter som kan predisponere deg til skade

Blødningsrisiko basert på andre medisinske tilstander (høyt blodtrykk, infeksjoner, alkoholisme, kronisk leversykdom, magesår) eller nødvendig medisiner, slik som aspirin

Potensielle bivirkninger av idiopatisk trombocytopenisk purpura terapi