Orvostudomány

Kezelések az idiopátiás trombocitopéniás purpura


A cél kezelésének idiopátiás trombocitopéniás purpura, hogy biztosítsa a biztonságos trombocitaszám és megakadályozza vérzéses szövődmények, miközben minimalizálja a kezelés mellékhatásai.

Azoknál a gyermekeknél,, idiopátiás trombocitopéniás purpura általában futtatja a természetesen nem a kezelés szükségességét. -Ról 80 százaléka gyermekek idiopátiás trombocitopéniás purpura teljesen felépül számított hat hónapon belül. Még a gyerekek, akiknél a krónikus idiopathiás thrombocytopeniás purpura, teljes gyógyulás is előfordulhat, évekkel később is.

Felnőttek enyhe esetekben idiopathiás thrombocytopeniás purpura előírhatják nem több, mint a rendszeres ellenőrzés és vérlemezke-ellenőrzések. De ha a tünetek kellemetlen, és a vérlemezkeszám alacsony marad, Ön és orvosa dönthetnek a kezelés. A kezelés általában áll, gyógyszerek és néha műtét (splenectomia). Orvosa is előfordulhat, hogy abbahagyja egyes gyógyszerek, amelyek a további thrombocyta-funkció gátló, így például az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin, mások) és a vérhígító gyógyszer warfarin (Coumadin).

Gyógyszerek
Közös gyógyszeres kezelésére használják idiopathiás thrombocytopeniás purpura tartalmaz:

Kortikoszteroidok. Az első sor a terápia idiopátiás trombocitopéniás purpura egy kortikoszteroid, Általában prednizon, amely segít növelni a vérlemezkeszám csökkentésével tevékenységének az immunrendszert. Miután a thrombocytaszám vissza egy biztonságos szintre, akkor fokozatosan hagyja abba a gyógyszer szedését az irányítása alatt az orvos. Általában, ez körülbelül kettő és hat hét.

A probléma az, hogy sok felnőtt tapasztal visszaesés után megszűnő kortikoszteroidok. Egy új során kortikoszteroidok lehet törekedni, de a hosszú távú használata ezen gyógyszerek nem ajánlott, mivel fennáll a súlyos mellékhatások, beleértve a szürkehályog, magas vércukorszint, fokozott a fertőzések és a veszteség a kalcium a csontok (osteoporosis). Ön és orvosa mérlegelni az előnyöket a gyógyszer e kockázatok elleni. Ha már vett kortikoszteroidokkal három hónapnál hosszabb, orvosa valószínűleg javasoljuk, hogy szedjen kalcium-és D-vitamint, hogy segítsen fenntartani a csontsűrűséget.

Intravénás immunglobulin (IVIG). Ha a kritikus vérzés vagy kell, hogy gyorsan növelni a vérkép műtét előtt, kaphat gyógyszert, , például immun globulin, intravénásan. Ezek a gyógyszerek gyors és hatékony, de a hatás általában elmúlik egy pár hét alatt. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, hányinger és hányás.

Trombopoietin receptor agonisták. A legújabb gyógyszerek jóváhagyott kezelésére idiopathiás thrombocytopeniás purpura romiplosztim (Nplate) és eltrombopag (Promacta). Ezek a gyógyszerek segítenek a csontvelőt még több vérlemezkék, amely segít véraláfutások és vérzések megelőzéséhez. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, ízületi vagy izomfájdalom, szédülés, hányinger vagy hányás, és a fokozott vérrögképződés kockázatát.

Sebészet

Ha súlyos idiopátiás trombocitopéniás purpura és egy kezdeti során prednizon nem segített, műtéti eltávolítása a lépét (splenectomia) lehet az egyik lehetőség. Ez kiküszöböli a fő forrása a thrombocyta pusztítás a szervezetben, és javítja a vérlemezkeszám néhány héten belül. Splenectomia az idiopátiás trombocitopéniás purpura nem olyan rutinszerűen, mint valaha volt, viszont. Súlyos műtét utáni szövődmények néha, és nem rendelkező lépe tartósan növeli az Ön a fertőzés. Mi több, néhány ember visszaesés után is splenectomia.

Splenectomia ritkán végeznek gyermekek számára, mert a magas aránya spontán elengedés.

Sürgősségi ellátás

Bár ritka, súlyos vérzés léphet idiopathiás thrombocytopeniás purpura, tekintet nélkül az életkorra vagy a thrombocytaszám. Súlyos vagy kiterjedt vérzés életveszélyes és követeli, sürgősségi ellátás. Ez általában magában foglalja a transzfúziót a vérlemezke-koncentrátum, intravénás metilprednizolon (egyfajta kortikoszteroid) és intravénás immunglobulin.

Egyéb kezelések

Ha sem az első forduló a kortikoszteroidok sem splenectomiára segített elérni elengedés és a tünetek súlyosak, orvosa javasolhatja más irányt a kortikoszteroidok, általában a legkisebb hatásos dózis.

Más lehetséges kezelések közé:

Immunszuppresszív gyógyszerek. Gyógyszerek, hogy elnyomják az immunrendszer működését, például rituximab (Rituxan) - A leggyakrabban használt a csoport - ciklofoszfamid (Cytoxan) és azatioprin (Imuran, Azasan), használták kezelésére idiopathiás thrombocytopeniás purpura, de ezek a szerek jelentős mellékhatásokat, és azok hatékonyságát még igazolni kell.

Kísérleti gyógyszerek. Új gyógyszerek, amelyek növelik vérlemezke termelés, különösen eltrombopag és az AMG 531, jelenleg klinikai vizsgálatok. Bár úgy tűnik, hogy jól tolerálható, kérdések hosszú távú mellékhatásai marad, és a visszaesés akkor lehetséges, ha a kábítószerek leállnak.

H. pylori kezelés. Vannak, akik idiopátiás trombocitopéniás purpurában is fertőzött Helicobacter pylori, ugyanazt a baktériumok okozzák a legtöbb gyomorfekély. Felszámolása a baktériumok segítségével sikerült vérlemezkeszám néhány ember, de az eredmények e terápia következetlen, és meg kell vizsgálni a további.

Mivel a lehetséges szövődményeit egyaránt a betegség és annak kezelése, fontos az Ön és orvosa gondosan mérlegelni előnyeit és kockázatait a kezelés. Például, néhány ember úgy találják, hogy a mellékhatások a kezelés nagyobb terhet a hatását a betegség maga. Kezelés döntések általában az:

Súlyossága jelek és tünetek (aktív vérzés általában jelzi a kezelés)

Thrombocyta szám - még viszonylag kis szám (kevesebb mint 30,000 vérlemezkék egy mikroliter vérben) lehet, hogy nem érdemelnek kezelést, különösen akkor, ha nincs aktív vérzés és egy meglehetősen mozgásszegény életmód

Az életkor és a hajlandóság kezelésen

Vérzés kockázatát képest életmód, például részvétel a sportban, vagy más intenzív fizikai aktivitás, amely hajlamossá teszi, hogy kár

Vérzés kockázata alapján más egészségügyi állapotok (magas vérnyomás, fertőzések, alkoholizmus, krónikus májbetegség, gyomorfekély) vagy szükséges gyógyszerek, így például az aszpirin

Lehetséges mellékhatásai idiopathiás thrombocytopeniás purpura terápiák