Lijek

Tretmani za idiopatska trombocitopenična purpura


Cilj liječenja Idiopatska trombocitopenična purpura je kako bi se osiguralo sigurno trombocita i spriječiti krvarenje komplikacije, a umanjuje učinke liječenja nuspojave.

U djece, idiopatska trombocitopenična purpura obično traje svoj put bez potrebe za liječenje. Oko 80 posto djece s Idiopatska trombocitopenična purpura oporaviti u potpunosti roku od šest mjeseci. Čak iu djece koja razviju kronične Idiopatska trombocitopenična purpura, potpuni oporavak još uvijek se može dogoditi, čak godina kasnije.

Odrasle osobe s blagim slučajevima Idiopatska trombocitopenična purpura može zahtijevati ništa više od redovitog praćenja i trombocita čekova. No, ako vaši simptomi su uznemiruje i vaš trombocita ostaje niska, vi i vaš liječnik može odlučiti za liječenje. Liječenje se obično sastoji od lijekova, a ponekad i operacije (splenectomy). Vaš liječnik svibanj također ste prekinuti određene lijekove koji mogu dodatno inhibiraju funkciju trombocita, kao što je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) i krv-stanjivanje lijek varfarin (Kumadin).

Lijekovi
Uobičajeni lijekovi koji se koriste za liječenje Idiopatska trombocitopenična purpura uključuju:

Kortikosteroidi. Prva linija terapije za idiopatska trombocitopenična purpura je kortikosteroid, Obično prednizon, koji mogu pomoći povećati svoju trombocita smanjuje aktivnost imunološkog sustava. Nakon što trombocita je natrag na sigurnu razinu, postupno može prekinuti uzimati lijek pod vodstvom svog liječnika. U globalu, to traje oko dva do šest tjedan.

Problem je u tome što mnogi odrasli doživjeti recidiv nakon prestanka kortikosteroide. Novi tečaj kortikosteroida može ostvarivati, ali dugoročno korištenje tih lijekova ne preporuča zbog rizika od ozbiljnih nuspojava, uključujući katarakte, visok šećer u krvi, povećan rizik od infekcije i gubitka kalcija iz kostiju (osteoporoza). Vi i vaš liječnik će htjeti vagati prednosti lijekove protiv tih rizika. Ako ste uzeli kortikosteroide duže od tri mjeseca, Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti da uzmete kalcija i vitamina D pomoći zadržati svoju gustoću kostiju.

Intravenska imuni globulin (IVIg). Ako imate kritičnu krvarenje ili je potrebno brzo povećati svoj krvni računati prije operacije, možda ćete dobiti lijekove, kao Imunoglobulin, intravenski. Ovi lijekovi su brzo i učinkovito, ali učinak obično nosi off u nekoliko tjedana. Moguće nuspojave uključuju glavobolju, mučnina i povraćanje.

Thrombopoietin receptora agonisti. Najnoviji lijekovi odobreni za liječenje idiopatska trombocitopenična purpura su romiplostim (Nplate) i eltrombopaga (Promacta). Ovi lijekovi pomažu koštane srži proizvesti više trombocita, koji pomaže spriječiti modrice i krvarenje. Moguće nuspojave uključuju glavobolju, joint ili bol u mišićima, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje, i povećan rizik od krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Ako imate jake Idiopatska trombocitopenična purpura, a početni tečaj od prednizon nije pomoglo, kirurško uklanjanje vašeg slezene (splenectomy) može biti opcija. To eliminira glavni izvor trombocita uništenje u vašem tijelu i poboljšava svoje trombocita u roku od nekoliko tjedana. Splenectomy za Idiopatska trombocitopenična purpura ne kao rutinski obavlja kao što je nekad bio, međutim. Ozbiljne post-kirurške komplikacije ponekad se javljaju, i nemaju slezenu trajno povećava osjetljivost na infekcije. Povrh toga, neki ljudi recidiv, čak i nakon splenectomy.

Splenectomy rijetko se izvodi u djece zbog visoke stope spontanih remisija.

Hitni postupak

Iako rijetko, teškog krvarenja mogu se pojaviti s Idiopatska trombocitopenična purpura, bez obzira na dob ili trombocita. Teška ili raširena krvarenje je po život opasne i zahtijeva hitnu skrb. To obično uključuje transfuziju trombocita koncentrira, intravenska metilprednizolon (vrsta kortikosteroid) i intravenozne imuni globulin.

Ostali tretmani

Ako niti početni krug kortikosteroida niti splenectomy je pomogao da postignu oproštenje i vaši simptomi su teški, Vaš liječnik može preporučiti drugi tijek kortikosteroidima, obično na najnižoj efektivne doze.

Drugi mogući tretmani uključuju:

Imunosupresivnih lijekova. Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, kao rituksimab (Rituxan) - Najčešće se koristi od ove grupe - ciklofosfamid (Cytoxan) i azatioprin (Imuran, Azasan), su korišteni za liječenje Idiopatska trombocitopenična purpura, ali oni mogu uzrokovati značajne nuspojave, i njihova učinkovitost je još treba dokazati.

Eksperimentalni lijekovi. Novi lijekovi koji povećavaju stvaranje trombocita, pogotovo eltrombopaga i AMG 531, se proučava u kliničkim ispitivanjima. Iako se čini da se dobro podnosi, pitanja o dugoročnim nuspojavama ostati, i recidiv je moguće kada se droga zaustavljen.

H. pylori liječenje. Neki ljudi s Idiopatska trombocitopenična purpura također su zaražene s Helicobacter pylori, iste bakterije koje uzrokuju većinu peptički ulcers. Uklanjanje bakterija je pomogao povećati broj trombocita kod nekih ljudi, ali rezultati za ove terapije su nedosljedna i potrebno dalje proučavati.

Zbog mogućih komplikacija i bolesti i njenom liječenju, to je važno za vas i vaš liječnik pažljivo vagati prednosti i rizike liječenja. Na primjer, neki ljudi smatraju da su nuspojave liječenja su teže od posljedica same bolesti. Liječenje odluke obično se temelji na:

Ozbiljnost znakova i simptoma (aktivno krvarenje je obično indikacija za liječenje)

Trombocita - čak i relativno niske broji (manje od 30,000 trombociti mikrolitru krvi) ne može zaslužiti liječenje, pogotovo ako nemate aktivnu krvarenje i imaju prilično sjedilački način života

Vaša dob i spremnost da se podvrgne liječenju

Rizik od krvarenja u odnosu na način života, kao što su sudjelovanje u sportskim ili drugim intenzivnim fizičkim aktivnostima koje vam mogu pridobiti za ozljede

Rizik od krvarenja na temelju drugih medicinskih stanja (visoki krvni tlak, infekcije, alkoholizam, kronične bolesti jetre, peptički ulkus) ili potrebne lijekove, kao što je aspirin

Potencijalni nuspojave Idiopatska trombocitopenična purpura terapija