Médecine


Les traitements pour les plaies de lit (escarres)

Stage I et II des plaies de pression de stade guérissent généralement en quelques semaines à quelques mois de traitement conservateur de la plaie et continue, soins appropriés général qui gère les facteurs de risque de plaies de décubitus. Stade III et IV escarres sont plus difficiles à traiter. Chez une personne qui a une maladie en phase terminale ou plusieurs problèmes de santé chroniques, traitement des escarres peuvent se concentrer principalement sur la gestion de la douleur plutôt que la guérison complète de la plaie.

Équipe de traitement

S'adressant aux nombreux aspects des soins des plaies nécessite généralement une approche multidisciplinaire. Les membres d'une équipe de soins peuvent comprendre:

Un médecin de soins primaires qui supervise le plan de traitement
Un médecin spécialisé dans le traitement des plaies
Des infirmières ou des assistants médicaux qui fournissent à la fois des soins et de l'éducation pour la gestion des blessures
Un travailleur social qui aide une personne ou d'une famille d'accéder aux ressources appropriées et répond aux préoccupations émotionnelles liées à rétablissement à long terme
Un physiothérapeute qui aide à améliorer la mobilité
Un diététicien qui évalue les besoins nutritionnels et recommande un régime alimentaire approprié
Un neurochirurgien, chirurgien orthopédiste ou un chirurgien plastique, selon que la chirurgie est nécessaire et quel type de chirurgie est nécessaire

Soulager la pression

La première étape dans le traitement d'une plaie à n'importe quel stade se soulager la pression que cela a causé. Les stratégies visant à réduire la pression sont les suivants:

Repositionnement. Une personne avec des plaies de pression doit être repositionnée régulièrement et placés dans des positions correctes. Les personnes qui utilisent un fauteuil roulant devrait changer de position autant que possible sur leurs propres à chaque 15 minutes et devraient bénéficier d'une assistance aux changements de position toutes les heures. Personnes confinées à un lit doit changer de position toutes les deux heures. Appareils de levage sont souvent utilisés pour éviter les frottements lors de repositionnement.

Surfaces d'appui. Coussins spéciaux, tampons, matelas et des lits peut aider une personne mensonge dans une position appropriée, soulager la pression sur une plaie existante et protéger la peau contre les dommages vulnérables. Une variété de mousse, rempli d'air ou d'eau remplis de dispositifs fournissent coussin pour ceux qui sont assis dans des fauteuils roulants. Le type d'appareils utilisés dépend de l'état d'une personne, type de corps et la mobilité.

Suppression des tissus endommagés

Pour guérir correctement, blessures doivent être libres de endommagé, les tissus morts ou infectés. La suppression de ces tissus (débridement) est réalisée avec un certain nombre de méthodes, en fonction de la gravité de la blessure, votre état général et les objectifs du traitement. Les options comprennent:

Le débridement chirurgical consiste à couper les tissus morts suite.
Le débridement mécanique utilise l'un des un certain nombre de méthodes pour desserrer et enlever les débris des plaies, tel qu'un dispositif d'irrigation sous pression, un bain d'eau à remous ou pansements spécialisés.
Débridement autolytique, processus naturel du corps des enzymes de recrutement de briser les tissus morts, peut être améliorée avec un pansement approprié qui maintient la plaie humide et propre.
Débridement enzymatique est l'utilisation d'enzymes chimiques et des pansements appropriés pour briser les tissus morts.

Nettoyer et panser les plaies

Soins qui favorise la guérison de la blessure comprend les éléments suivants:

Nettoyage. Il est essentiel de garder les plaies propres pour prévenir l'infection. Une étape j'ai fini peuvent être lavés en douceur avec de l'eau et un savon doux, mais des plaies ouvertes sont nettoyés avec une eau salée (saline) solution chaque fois que le pansement est changé.

Pansements. Un pansement favorise la guérison en gardant une plaie humide, créant ainsi une barrière contre l'infection et garder la peau environnante sec. Une variété de pansements sont disponibles, y compris les films, gazes, gels, mousses et revêtements divers traités. Une combinaison de pansements peuvent être utilisés. Votre médecin choisit un pansement approprié basé sur un certain nombre de facteurs, tels que la taille et de la gravité de la blessure, la quantité de décharge, et la facilité d'application et le retrait.

D'autres interventions

D'autres interventions qui peuvent être utilisés sont:

Gestion de la douleur. Interventions qui peuvent réduire la douleur comprennent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires médicaments - tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil, others) et le naproxène (Aleautreshers) - En particulier avant et après le repositionnement, procédures de débridement et changements de pansement. Analgésiques topiques, comme une combinaison de lidocaïne et de prilocaïne, peut également être utilisé lors des changements de pansement et le débridement.

Antibiotiques. Les escarres qui sont infectés et ne répondent pas à d'autres interventions peuvent être traitées avec des antibiotiques topiques ou oraux.

Une alimentation saine. La nutrition et l'hydratation appropriée favoriser la cicatrisation. Votre médecin peut recommander une augmentation des calories et de liquides, un régime hyperprotéiné, et une augmentation des aliments riches en vitamines et minéraux. Votre médecin peut aussi vous prescrire des compléments alimentaires, tels que la vitamine C et du zinc.

Soulagement spasmes musculaires. Relaxants musculaires - comme le diazépam (Valium), tizanidine (Zanaflex), dantrolène (Dantrium) et le baclofène - peut empêcher les spasmes musculaires et permettre la cicatrisation des plaies qui peuvent avoir été causés ou aggravés par des spasmes liés à friction ou de cisaillement.

La réparation chirurgicale

Les escarres qui ne guérissent peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les objectifs de la chirurgie comprennent l'amélioration de l'hygiène et de l'apparence de la plaie, la prévention ou le traitement d'une infection, réduire la perte de fluide à travers la plaie, et la réduction du risque de cancer.

Le type de reconstruction qui convient le mieux dans un cas particulier dépend principalement de la localisation de la plaie et s'il ya du tissu cicatriciel d'une opération précédente. En général, bien que, la plupart des plaies de pression sont réparés en utilisant un tampon de muscle propre de la personne, la peau ou d'autres tissus pour recouvrir la plaie et amortir l'os touché (reconstruction par lambeau).