Medicin


Behandlinger til idiopatisk thrombocytopenisk purpura

Målet med behandling af idiopatisk thrombocytopenisk purpura, er at sikre en sikker blodpladetal og forhindre blødningskomplikationer samtidig minimere behandling bivirkninger.

Hos børn, idiopatisk trombocytopenisk purpura normalt kører sit løb uden behov for behandling. Om 80 procent af børn med idiopatisk trombocytopenisk purpura kommer sig fuldstændigt inden for seks måneder. Selv hos børn, som udvikler kronisk idiopatisk trombocytopenisk purpura, fuldstændig helbredelse kan stadig forekomme, lige år senere.

Voksne med milde tilfælde af idiopatisk trombocytopenisk purpura kan kræve noget mere end regelmæssig overvågning og blodplader kontrol. Men hvis dine symptomer er generende og Deres blodpladetal er fortsat lav, du og din læge kan vælge behandling. Behandlingen består normalt af medicin og undertiden kirurgi (splenektomi). Din læge kan også have dig afbryde visse lægemidler, der yderligere kan hæmmer trombocytfunktionen, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andre) og blodfortyndende medicin warfarin (Coumadin).

Medicin
Fælles medicin anvendes til behandling idiopatisk trombocytopenisk purpura omfatter:

Kortikosteroider. Den første linie af behandlingen for idiopatisk thrombocytopenisk purpura er et kortikosteroid, sædvanligvis prednison, som kan bidrage til at hæve din blodpladetal ved at nedsætte aktiviteten af ​​dit immunsystem. Efter Deres blodpladetal er tilbage til et sikkert niveau, du kan efterhånden ophøre med at tage lægemidlet under ledelse af lægen. Generelt, Dette tager omkring to til seks uger.

Problemet er, at mange voksne oplever et tilbagefald efter ophørende kortikosteroider. Et nyt kursus af kortikosteroider kan udøves, men langvarig brug af disse medikamenter kan ikke anbefales på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger, herunder grå stær, højt blodsukker, øget risiko for infektioner og tab af calcium fra dine knogler (osteoporose). Du og din læge vil afveje fordele af medicinen mod disse risici. Hvis du har taget kortikosteroider i mere end tre måneder, Deres læge vil sandsynligvis anbefale, at du tager calcium og D-vitamin for at vedligeholde din knogletæthed.

Intravenøs immunglobulin (IVIG). Hvis du har kritisk blødning eller brug for hurtigt at øge din blodtælling før operation, du kan modtage medicin, såsom immunglobulin, givet intravenøst. Disse lægemidler er hurtig og effektiv, men effekten normalt aftager i et par uger. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme og opkastning.

Thrombopoietin receptoragonister. De nyeste medicin godkendt til behandling af idiopatisk trombocytopenisk purpura er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse lægemidler hjælper din knoglemarv producere flere blodplader, som hjælper med at forhindre blå mærker og blødning. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, led-eller muskelsmerter, svimmelhed, kvalme eller opkastning, og en forøget risiko for blodpropper.

Kirurgi

Hvis du har svær idiopatisk trombocytopenisk purpura og et indledende kursus af prednison har ikke hjulpet, kirurgisk fjernelse af milten (splenektomi) kan være en mulighed. Dette eliminerer den vigtigste kilde til blodplader ødelæggelse i kroppen og forbedrer din trombocyttallet inden for et par uger. Splenektomi for idiopatisk trombocytopenisk purpura er ikke så rutinemæssigt som det var engang, dog. Alvorlige post-kirurgiske komplikationer undertiden forekomme, og ikke har en milt permanent øger din følsomhed over for infektion. Hvad er mere, nogle tilbagefald selv efter splenektomi.

Splenektomi er sjældent udføres hos børn på grund af deres høje spontan remission.

Akut behandling

Selvom det er sjældent, svær blødning kan forekomme med idiopatisk thrombocytopenisk purpura, uanset alder eller trombocyttal. Alvorlige eller udbredt blødning er livstruende og kræver akut hjælp. Det omfatter normalt transfusioner af blodpladekoncentrater, intravenøs methylprednisolon (en type kortikosteroid) og intravenøs immunglobulin.

Andre behandlinger

Hvis hverken den indledende runde af kortikosteroider eller en splenektomi har hjulpet dig med at opnå remission og dine symptomer er alvorlige, Deres læge kan anbefale en anden kortikosteroid, sædvanligvis på den laveste effektive dosis.

Andre mulige behandlinger omfatter:

Immunundertrykkende lægemidler. Medicin, der undertrykker immunsystemet, såsom rituximab (Rituxan) - Den mest almindeligt anvendte i denne gruppe - cyclophosphamid (Cytoxan) og azathioprin (Imuran, Azasan), er blevet anvendt til behandling af idiopatisk thrombocytopenisk purpura, men de kan forårsage signifikante bivirkninger, og deres effektivitet er endnu ikke bevist.

Eksperimentelle stoffer. Nye medikamenter, der øger blodpladeproduktion, især eltrombopag og AMG 531, er ved at blive undersøgt i kliniske forsøg. Selv om de synes at være veltolereret, spørgsmål om langsigtede bivirkninger fortsat, og tilbagefald er mulig, når lægemidlerne stoppet.

H. pylori behandling. Nogle mennesker med idiopatisk thrombocytopenisk purpura også infektion med Helicobacter pylori, de samme bakterier, der forårsager de fleste mavesår. Eliminering bakterierne har medvirket til at øge antallet af blodplader hos nogle mennesker, men resultaterne for denne terapi er usammenhængende og skal undersøges yderligere.

På grund af de potentielle komplikationer ved både sygdommen og dens behandling, det er vigtigt for dig og din læge omhyggeligt at afveje fordele og risici ved behandling. For eksempel, Nogle mennesker oplever, at bivirkningerne af behandlingen er mere byrdefulde end virkningerne af selve sygdommen. Behandling beslutninger er normalt baseret på:

Sværhedsgraden af ​​tegn og symptomer (aktiv blødning er normalt en indikation for behandling)

Trombocyttal - selv relativt lave tællinger (mindre end 30,000 blodplader per mikroliter blod) måske ikke fortjener behandling, især hvis du har nogen aktiv blødning og har en temmelig stillesiddende livsstil

Din alder og villighed til at undergå behandling

Risiko for blødning i forhold til livsstil, såsom deltagelse i sport eller andre kraftige fysiske aktiviteter, som kan prædisponere dig til skade

Risiko for blødning baseret på andre medicinske tilstande (højt blodtryk, infektioner, alkoholisme, kronisk leversygdom, mavesår) eller nødvendige medicin, såsom aspirin

Potentielle bivirkninger af idiopatisk thrombocytopenisk purpura terapier